LEGGERE L’ESAME ISTOLOGICO DEL TUMORE AL SENO
Leggere un esame istologico del tumore al seno richiede competenze specializzate e un approccio dettagliato. Questo tipo di analisi fornisce informazioni importanti sulla natura del tumore e guida le decisioni riguardo al trattamento. Di seguito, troverai una guida su come interpretare un esame istologico del tumore al seno:
1. Tipo di tumore al seno
Il primo elemento chiave da considerare è il tipo di tumore al seno. Questo indica l’origine delle cellule tumorali e può essere classificato in diversi modi:
- Carcinoma duttale(NST ) Questo tipo di tumore si origina nei dotti del seno ed è il tipo più comune di cancro al seno.
- Carcinoma lobulare: Questo tumore ha origine nei lobi del seno ed è meno comune ma può essere più difficile da diagnosticare.
- Tumore a cellule staminali: Questo è un tipo di tumore meno comune e può avere caratteristiche specifiche.
2. Stadio del tumore
Il rapporto istologico fornirà informazioni sullo stadio del tumore, cioè quanto è progredito. Lo stadio di solito è indicato con numeri romani da 0 a IV e può includere:
- Stadio 0: Il tumore è in situ, il che significa che è confinato in una zona specifica senza diffusione alle strutture circostanti.
- Stadio I-III: Questi stadi indicano un tumore invasivo, con un grado crescente di coinvolgimento del tessuto circostante e dei linfonodi.
- Stadio IV: Questo indica che il cancro si è diffuso a distanza, ad esempio a organi o tessuti al di fuori del seno.
Dimensioni del tumore
L’estensione della malattia viene in genere indicata in millimetri. Nelle forme multifocali (più focolai presenti nello stesso quadrante della mammella) o multicentriche (focolai plurimi in altri quadranti) tutti i focolai vengono riportate le dimensioni.
3. Grado del tumore al seno
Il grado del tumore valuta quanto le cellule tumorali somiglino alle cellule sane. Questa valutazione è spesso espressa in una scala da 1 a 3, dove:
- Grado 1: Le cellule somigliano alle cellule sane e il tumore è considerato ben differenziato.
- Grado 2: Le cellule mostrano alcune differenze rispetto alle cellule sane ed è considerato moderatamente differenziato.
- Grado 3: Le cellule sono molto diverse dalle cellule sane ed è considerato scarsamente differenziato.
Un grado più alto è spesso associato a una maggiore aggressività del tumore.
4. Recettori ormonali
L’analisi istologica determinerà se il tumore esprime recettori per gli ormoni, come gli estrogeni e i progesteroni. Questi recettori sono significativi in quanto possono influenzare il trattamento. I risultati possono essere espressi come:
- ER-positivo (recettore degli estrogeni): Se il tumore esprime il recettore degli estrogeni, è possibile che il trattamento con terapia ormonale sia una opzione.
- PR-positivo (recettore dei progesteroni): La presenza del recettore dei progesteroni può influenzare le opzioni di trattamento ormonale.
5. Recettore HER2
L’analisi istologica determinerà anche se il tumore esprime il recettore HER2, un fattore di crescita epidermico umano. La presenza o l’assenza di HER2 può influenzare la scelta del trattamento, poiché i farmaci mirati a HER2 sono disponibili per i tumori HER2-positivi.
6.Attività proliferativa (Ki67)
Questo valore esprime la percentuale di cellule tumorali che hanno la potenzialità di duplicarsi. In generale maggiore è la percentuale più le cellule tumorali tendono ad essere aggressive.
7.Invasione vascolare
L’ invasione vascolare è un indicatore di aggressività del tumore, indica la presenza di cellule tumorali isolate o in agregati all’interno dei vasi sanguigni e linfatici circostanti il tumore e rappresenta quindi un parametro che dovrebbe essere sempre segnalata nel referto.
8. Stato dei linfonodi
Nei casi in cui l’intervento abbia previsto l’asportazione dei linfonodi ascellari il referto indica il numero totale dei linfonodi esaminati e quelli risultati interessati dalla malattia. Viene inoltre specificato il tipo di coinvolgimento metastatico: micrometastasi, parziale, extracapsulare, ecc..
9. Margini chirurgici nel tumore al seno
Il rapporto istologico può anche indicare se i margini del tessuto rimosso durante la chirurgia (come la mastectomia o la tumorectomia) sono liberi da cellule tumorali (margini negativi) o se sono presenti cellule tumorali ai margini (margini positivi). Margini positivi possono richiedere ulteriori interventi chirurgici.
In generale, la comprensione e l’interpretazione di un esame istologico del tumore al seno richiedono competenze mediche specializzate. Il tuo medico, solitamente un oncologo o un chirurgo oncologo, sarà in grado di discutere i risultati con te, spiegare le implicazioni e consigliare le migliori opzioni di trattamento in base ai risultati dell’analisi istologica.
10.pT.N.M.
Questa sigla è l’espressione del sistema TNM adottato a livello internazionale per classificare in gruppi omogenei i tumori. In particolare T indica la categoria tumore primitivo (è un indicatore delle dimensioni e dell’estensione del tumore), N quella dei linfonodi regionali (indica la presenza/assenza di coinvolgimento metatstatico del linfonodi), M il coinvolgimento metatstatico (a distanza). La p minuscola indica invece che i parametri sono frutto di una valutazione anatomo-patologica. Per ognuna delle tre categorie principali la classificazione prevede una serie di sottocategorie che consentono di descrivere con precisione l’estensione anatomica della malattia. La classificazione TNM pur mantenendo la sua validità viene oggi integrata con le variabili biologiche della malattia vista la sempre maggior importanza che queste stanno acquisendo per la pianificazione delle cure e la valutazione della prognosi.
Prof. Massimo Vergine- Chirurgo senologo a Roma
Direttore Unità Operativa della Chirurgia della mammella , Policlinico Umberto I
Dove sono a Roma
📍 Breast Unit: Policlinico Umberto I – visita senologica con prenotazione Recup 06.9939 – Il Prof. Vergine visita il lunedì mattina 8-13
📌 Indirizzo: Istituto EASTMAN -Via regina Elena 287 B- 00161 – Roma
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Clinica Villa Margherita – Via di Villa Massimo 48 – Roma
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🕒 Orari: Lunedi ore 14,30-17
mail massimo.vergine@uniroma1.it
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Il Prof. Massimo vergine è un chirurgo senologo a Roma e Direttore dell’Unità operativa di Chirurgia della Mammella presso il Policlinico Umberto I.
Si occupa di visita senologica ,seconda opinione e chirurgia della mammella , con particolare attenzione alla diagnosi e al trattamento chirurgico del tumore al seno. Opera nell’ambito del percorso Breast Unit , con un approccio multidisciplinare e personalizzato alla paziente.
Sedi : Policlinico Umberto I- Clinica mater Dei – Clinica Villa Margherita
Aree principali: Visita senologica, chirurgia conservativa, quadrantectomia, mastectomia, linfonodo sentinella, seconda opinione.
Esperienza : oltre 3500 interventi chirurgici e 30000 visite senologiche .
Autore del libro “Vivere dopo il tumore al seno”
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Alcune Recensioni da Google e Q Breast Policlinico Umberto I
Ringraziamento al Prof. Massimo Vergine
Sono Maria S: e il 23 maggio 2023 presso il Policlinico Umberto 1° sono stata operata al seno dal Prof. Massimo Vergine, trovando in lui e nella sua equipe, sia in Clinica Medica che al centro “Breast Unit” sito nell’Istituto George Eastman, un’assistenza continua e veloce nonchè reperibilità, disponibilità di ascolto e attenzione alle necessità dei pazienti sia prima dell’intervento che durante il ricovero e nel post operatorio.
Un’eccellenza nella sanità pubblica per preparazione, organizzazione e umanità che fanno onore alla medicina.
Mi ritengo quindi fortunata e desidero esprimere tutta la mia stima e sincera gratitudine al professore per avermi seguita, curata e guarita non solo con grande professionalità e competenza, ma anche con gentilezza e pazienza, guidando fin dall’inizio il mio percorso di malattia senza che io dovessi pensare a nulla, essendo lui sempre direttamente raggiungibile per qualsiasi mia chiamata, dubbio o quesito, in due parole per aver fatto sempre sentire a me e alla mia famiglia la sua vicinanza rassicurante.
Una situazione per me difficile si è trasformata in una serena esperienza di vita e di questo ringrazio di cuore in particolare il Prof. Vergine, ma anche tutta l’equipe da lui guidata.
Ringraziamento
Volevo ringraziare il Prof. Massimo Vergine per la sua professionalità, competenza e impegno nel lavoro.
Grazie anche per le sue parole di conforto, che mi hanno dato la possibilità di superare il percorso chirurgico.
Un ringraziamento anche alla sua equipe e al reparto di ricovero.
Mara
Ringraziamento
Sono stata operata per un tumore del seno dal prof. Massimo Vergine, chirurgo senologo straordinario che esercita la sua professione con passione, professionalità e molta competenza, oltre a molta umanità, dote veramente rara da trovare.
Sono stata sempre informata in modo esaustivo in tutti i dettagli del mio percorso chirurgico ed è stato sempre disponibile sia nei miei confronti che delle altre pazienti operate da lui durante il mio ricovero.
Un ringraziamento particolare alla sua equipe di specializzande tutta al femminile.
Maria
Un elogio al Prof. MASSIMO VERGINE
Vorrei esprimere il mio sincero ringraziamento al Prof. Massimo Vergine, primario chirurgo senologo della terza clinica chirurgica ed al Policlinico Umberto Primo di Roma.
Il Prof. Massimo Vergine mi ha operata per un tumore il 27 aprile 2021; nonostante la mia giovane età, grazie alla sua umanità, disponibilità e amore per il suo lavoro, è riuscito a farmi sentire meno fragile ed insicura, aiutandomi ad affrontare i miei giorni più difficili sia del ricovero che dell’intervento. Mi sento con il cuore di dirle grazie PROF. per la sua competenza e per la professionalità che trasmette anche ai suoi giovani medici.
Daminda.V.
Complimenti
Desidero lasciare i miei complimenti all’intera equipe del Prof. Vergine, medici, specializzandi e tutto il personale della Breast unit per la professionalità, l’umanità, la disponibilità e l’attenzione dimostrate.
La presa in carica del paziente è eccellente, i tempi di attesa veramente eccezionali. Ringrazio di cuore questi ottimi professionisti che mi hanno fatto sentire una persona e non un numero. Per una donna affetta e spaventata da un cancro, una parola gentile ed un sorriso possono fare la differenza.
Grazie Franca
Intervento chirurgico con il Prof. Massimo Vergine
Visitata e operata con successo da questa straordinaria persona umana, semplice composta e dedita al suo lavoro . Era in ferie e veniva a visitarci a ridosso del ferragosto . Fantastico , consigliatissimo il percorso senologico del Policlinico Umberto I di Roma
Maria C.
Visita senologica
Sono stata visitata dal Prof.Massimo Vergine per un problema che ho avuto di recente al seno e finalmente, devo dire, ho trovato un Senologo che mi ha ascoltata, mi ha tranquillizzata mettendomi completamente a mio agio. Ho apprezzato la Sua competenza e la sua professionalità. Da oggi sarà lui il mio senologo di riferimento.
Lidia. D, G.
Visita senologica
Professionista preparatissimo e persona di alto valore morale. Comprensivo e sempre disponibile. Lo consiglio di cuore a tutte le mie amiche e conoscenti.
Roberta R.
Visita senologica
Massimo Vergine: emblema unico di quando l’eccellenza nella professione si unisce ad una rara umanità
Anna Maria R.