Trattamento chirurgico del tumore della mammella

Spesso la terapia iniziale di un cancro della mammella è quella chirurgica.

 L’intervento chirurgico per tumore  può essere di due tipi:

- chirurgia conservativa 

- chirurgia demolitiva;

   la scelta va attentamente valutata in base alle dimensioni del tumore in proporzione alle dimensioni  della mammella.

Questo al fine di garantire sia la radicalità oncologica che un buon risultato estetico.

 Chirurgia conservativa del tumore del seno

         La chirurgia conservativa prevede la tumorectomia o la quadrantectomia.

    Questi interventi si consigliano nel caso di :
-tumori del seno di dimensioni contenute e consistono nell’asportazione della sola porzione di ghiandolain cui si trova la lesione con una piccola parte di tessuto sano circostante per garantire la radicalità oncologica.

Chirurgia demolitiva del tumore del seno 

    Si esegue la mastectomia nel  quando le dimensioni o l’estensione del cancro della mammella non consentono un intervento conservativo o quando il tumore è presente in più quadranti della mammella.

       E' necessario infatti asportare completamente la ghiandola mammaria. L'intervento chirurgico può comprendere l'asportazione della ghiandola mammaria con la cute sovrastante ed il complesso areola capezzolo (mastectomia semplice) o preservare sia la cute che il complesso areola capezzolo (mastectomia con risparmio del capezzolo).

     In quest’ultimo caso il tessuto ghiandolare sottostante al capezzolo viene analizzato intraoperatoriamente mediante esame istologico estemporaneo per accertarsi dell'assenza di infiltrazione da parte del tumore.
 
Ricostruzione postmastectomia

    - Per tutti i tipi di interventi ci si può avvalere della collaborazione del Chirurgo Plastico per il tempo ricostruttivo che spesso avviene contestualmente alla fase demolitiva.

      - Nel caso degli interventi conservativi sarà sufficiente un rimodellamento del tessuto ghiandolare residueo mentre nella mastectomia si può procedere al posizionamento o di un espansore mammario o dove possibile  di una protesi mammaria definitiva.
       -  In casi selezionati, in seguito alla chirurgia demolitiva, si può ricorrere alla ricostruzione utilizzando dei tessuti propri (lembi).

 LINFONODO SENTINELLA O DISSEZIONE ASCELLARE 

     - Una delle vie di diffusione della malattia passa attraverso i linfonodi ascellari tanto che in passato la linfectomia ascellare era l'intervento eseguito di principio.

      - Attualmente viene praticata principalmente la tecnica del linfonodo sentinella.
Il linfonodo sentinella è il primo linfonodo che raccoglie la linfa proveniente dall'area del tumore ed è in grado di predire in modo accurato il coinvolgimento degli altri linfonodi loco-regionali.

Sono un chirurgo senologo, ormai da moltissimi anni mi dedico allo studio e alla cura chirurgica del tumore della mammella.

    Il mio obiettivo è assicurarmi che le pazienti e i loro famigliari nel colloquio che intercorre durante la visita senologica, comprendano le varie opzioni di trattamento che vengono proposte e confermate dopo le riunioni con il team multidisciplinare della Breast Unit.

    Quando la paziente viene a trovarmi spesso è spaventata perchè gli vengono fornite o comunque legge spesso notizie non del tutto esatte sul trattamento chirurgico del loro tumore e talvolta sono disorientate e piene di dubbi e paure per il loro futuro.

   Ritengo che conoscere il lato scientifico unito all'esperienza maturata in moltissimi anni di lavoro nel campo della senologia sia un buon compromesso per poter dare informazioni corrette alla paziente.

  Pertanto avere un colloquio sereno , cercando di spiegare quale potrebbe essere il miglior percorso terapeutico del singolo caso credo possa essere l'arma vincente per superare la malattia.

  Sono convinto che  importante e determinante sia spiegare l'approccio chirurgico, cercando un perfetto abbinamento tra l'aspetto oncologico  e il lato estetico che possano garantire  l'asportazione totale del tumore rispettando quanto più possibile un armonioso risultato estetico anche con la eventuale ricostruzione mammaria in caso di asportazione totale del seno.

    Il mio scopo è ottenere i migliori risultati estetici , inclusa la riduzione del rischio di complicanze e ricadute dopo l'intervento chirurgico.

Eseguo tutti i tipi di chirurgia della mammella, dalla chirurgia conservativa tramite quadrantectomie e tumorectomia, alla mastectomia , alla chirurgia del cavo ascellare.

    Particolare attenzione da alcuni anni dedico alla mastectomia con risparmio di cute e capezzolo, proposta che offro alle donne che hanno   predisposizione genetica al tumore della mammella, in quanto l'asportazione di entrambe le mammelle riduce notevomente il rischio di contrarre il tumore.

Prima di sottoporsi ad un intervento per tumore del seno è bene discutere in maniera approfondita con il chirurgo tutte le procedure più idonee quale ad esempio . 

• Tumorectomia
• Quadrantectomia detta anche chirurgia conservativa 
• Mastectomia - Mastectomia con risparmio del complesso areola capezzolo
• Tecniche di ricostruzione mammaria
• Linfonodo sentinella
• Linfectomia ascellare
• Asportazione Fibroadenomi e Tumori filloidi

 Ho partecipato in qualità di chirurgo senologo alla stesura del Percorso diagnostico assistenziale della Breast Unit del Policlinico Umberto I

Presidente dell'Associazione  di Promozione Sociale "Filo Teso" - Associazione fondata insieme a donne operate di tumore al seno .

  Autore e coautore di lavori scientifici su argomenti di interesse clinico sulle patologie benigne e maligne della mammella.

Ho partecipato a numerosi congressi di aggiornamento in senologia e chirurgia oncoplastica e ricostruttiva della mammella.

"La donna che scopre di avere un tumore al seno ha bisogno di parlare ed essere ascoltata..Questo rappresenta un momento importante della terapia"

 Ormai spesso visitando  nella Breast Unit incontro tantissime donne da me operate che hanno superato e vinto la sfida contro il tumore al seno.